近日，泌尿外科為一位右腎多發(fā)結(jié)石（右腎下盞憩室結(jié)石）患者成功實(shí)施了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。

患者周某某，女，60歲，系“右腎結(jié)石伴右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管術(shù)后3周余”入院。入院后結(jié)合病史、查體及影像學(xué)檢查診斷為：右腎結(jié)石(多發(fā)性），雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)后，腎功能異常（不全）。既往有高血壓病史4年，否認(rèn)糖尿病及心臟病病史。術(shù)前尿培養(yǎng)（-）。

術(shù)前科主任劉懷斌組織全科醫(yī)護(hù)人員對患者腎結(jié)石分布、大小、成分、硬度及術(shù)式，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險、并發(fā)癥及應(yīng)對措施等進(jìn)行詳細(xì)分析，評估及預(yù)判，考慮腎盞憩室結(jié)石可能。泌尿外科劉得云主治醫(yī)師根據(jù)術(shù)前KUB及CT檢查判斷該結(jié)石呈腎臟多發(fā)分布，PCNL手術(shù)可能效果較差，建議行輸尿管軟鏡手術(shù)。且患者高齡，微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險相對較低。

后于2019年11月06日上午在手術(shù)室，麻醉科協(xié)同下成功為該患者實(shí)施輸尿管軟鏡手術(shù)，術(shù)中見：右腎盂內(nèi)絮狀物漂浮,于右腎中、下盞見數(shù)枚“黃褐色”結(jié)石，較大一枚約0.8cm×0.6cm，右腎下盞小盞內(nèi)可見憩室口如“針尖狀”；沿工作通道置入鈥激光光纖，用鈥激光擊打擴(kuò)大憩室口，見內(nèi)數(shù)枚結(jié)石，將結(jié)石擊碎呈小顆粒狀，憩室約2.5x2cm，后反復(fù)檢查各腎盞及腎盂，輸尿管軟鏡可視范圍內(nèi)未見明顯較大結(jié)石影，手術(shù)順利，術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)歷時50分鐘。

術(shù)后KUB示未見結(jié)石殘留（術(shù)中將雙J管頭端放置在腎盞內(nèi)）。腎盞憩室結(jié)石，具有操作難度大，術(shù)中易出血，視野差等困難，憑借努力成功為該患者實(shí)施了手術(shù)，現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)良好。